带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。神经痛为本病的重要特征,一部分患者疱疹
患者:左足跟痛有一年左右了,去年10月去安贞医院骨科看过,说是筋膜炎,开了一些止痛和消炎药,还有一些药膏,回去服用一个多月也不见效果。晨起时痛感很轻,晚上回家或睡前躺在床上时痛感加重,痛的厉害时左脚跟
患者:1个月前,背部上半部疼痛剧烈 拍片说没什么大事,拔罐,刮痧,没效果,在家休息1个月了,还是疼痛,现在在吃中药,还没见效 想到贵医院就诊,咨询大夫一般这是什么病情?应该看什么科?北京大学第三医院疼痛科贾东林:你好: 根据你的资料,尚不能做出正确诊断。 背痛常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的疼痛。因此,背部疼痛可能仅仅是一个症状,并非真正的病因。临床未查清病因就给予按摩、刮痧、拔火罐等,会导致误诊误治,使患者失去最佳治疗时机。所以,对背部疼痛的患者,必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症状,以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有:1 呼吸系统疾病 不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛,其部位一般在后背、侧背或肩胛部,较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。2 循环系统疾病 心血管疾病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。3 消化系统疾病 不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛,常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。4 骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官,如肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。因此,您提供的资料不完整,病情无法简单判断,建议到医院给予全面检查,确诊后再给予合理的治疗。
下肢酸胀、疼痛的常见原因1 下肢的静脉回流障碍、静脉曲张,建议做下肢血管B超2 考虑腰椎间盘突出可能,建议做腰部MRI检查3 缺钙:请检查是否血钙、碱性磷酸酶4 下肢的胫神经/腓总神经的卡压5 如还不能明确诊断腿部酸胀,建议查风湿
患者:左侧第12浮肋肋骨尖附近有肿块,总隐痛,饭后严重些,大概1年半左右 医生说是最下面的肋软骨炎,说因为那个地方是肋软骨尖. 从1年半前就贫血伴有左腹肋下疼一按疼的利害些,我怕是肋软骨肉瘤,08年2月在北京军区总医院作过检查,也没说左腹疼是什么病.因为贫血,就治贫血,现在已好转,但左腹疼还是以上症状,我们当地大夫说与贫血有关,因此炎症还有.请问用什么方法诊断?北京大学第三医院疼痛科贾东林:肋软骨炎是指在肋软骨与胸骨连接部附近发生的自发性疼痛。多见于青年女性。病因一般与外伤、病毒感染,肋软骨发育营养不良,胸肋关节炎症,肌筋膜炎有关,其临床表现为前胸部疼痛,多为酸胀痛,起病急剧或缓慢,时轻时重,可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动加重,有时向上肢放射,查2-5肋软骨处压痛若不及时彻底治疗,有反复发作趋势。诊断要点:1.唯一症状是局部疼痛,有时向肩部或背部放散,但疼痛最明显处多在胸骨外缘。以第2、3肋软骨多见,咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。2.检查可发现患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。 根据你的描述,有肿块,且与饮食有关,应首先做腹部B超或CT等检查,排除腹部器质性病变。然后再考虑肋软骨炎的诊断。肋软骨炎的治疗原则 :1.对症治疗,局部用药,服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。2.抗病毒药物。 3.局部注射局部麻醉药和激素。
患者:胸部,肋部 手臂内侧疼痛(均为左侧) 平时疼痛不剧烈.严重时剧烈疼痛可持续半个小时左右最近3个月 按照心绞痛和颈椎病吃了些药.都无明显效果 知道是什么原因,应该做哪些检查 化验、检查结果:运动心电图 心脏造影 腹部彩超 颈椎CT 颈部核磁医生说没有太大的问题 最后一次就诊的医院:北医三院北京大学第三医院疼痛科贾东林:您好:不知是否做过胸部X线检查?有无病变。既往是否得过带状疱疹?带状疱疹后遗痛十分顽固,可持续多日。建议到门诊就医。患者:谢谢您的回复,胸部X线也了,没有问题. 以前没得过带状疱疹.去安真医院医生很肯定地说心脏没有问题.在北医三院阎明医生也说,颈椎不会影响的.现在都不知道去哪看了北京大学第三医院疼痛科贾东林:您好:带状疱疹通常表现为表皮神经痛,成簇水疱沿体表一侧的周围神经呈带状分布,所以较容易分辨。但也有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害,这种现象被称作无症状的带状 。因为它没有明显的症状表现,所以很容易误诊。如果病变发生在左侧心前区,容易误认为心脏痛;发生在肋骨边缘部位,容易误认为是肋间神经痛或胸膜痛。当你发觉某个部位的皮肤疼痛,特别是出现闪电般的疼痛感时,有可能是隐蔽的带状疱疹在作祟。应尽早及时就医,让医生确诊并进行及时的跟进治疗。据有关资料报告,通过药物、中医、理疗、神经阻滞等方法治疗后大部分患者可以取得较好的效果,但还有47.8%的患者发生后遗神经痛,90%以上的患者疼痛持续3个月以上。如果选择最佳治疗时机和有效方法,是可以避免带状疱疹后遗神经痛的发生的。在疱疹发生的急性期内,即3~4周内到疼痛科就诊,可进行神经保护治疗。在给予抗病毒、消炎、镇痛的基础上,应用神经阻滞技术可以有效阻断疼痛信号向中枢传递,使得患者的疼痛症状得到有效缓解或消失。其治疗机理是通过注射微量的麻醉及神经营养药物,选择性作用到痛觉神经细胞,可有效抑制躯体感觉神经向中枢的疼痛传导从而解除疼痛症状,并改善神经细胞功能。
许多人都有过在夜间睡眠过程中出现小腿抽筋的经历。小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛,此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度,表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟,但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个小时。临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋,并且常发生于夜间熟睡时,连续发作会影响睡眠,降低生活质量。夜间发作的小腿抽筋与以下因素有关:(1)疲劳:白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的代谢产物未能及时代谢掉,它的刺激可以引起小腿抽筋。 (2)寒冷:夜间睡眠时,脚和腿部受凉可以引起腿部肌肉痉挛。 (3)低钙血症:当体内发生低血钙时,神经肌肉接头的兴奋阈值降低,低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋,因而极易产生异常的收缩,引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。 (4)血流因素:对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者,若睡觉时长时间保持某种姿势,腿部静脉受压,回流受阻,造成血流淤滞,当血液淤滞达到一定程度时,则会引 起腿部肌肉的痉挛。 夜间睡眠时发生小腿抽筋的原因是多方面的,大多数属特发性。但是,在患有某些疾病时,发生腿抽筋的概率增加,称为继发性腿抽筋,如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。当然多数患者与缺钙有关。比如,绝经后的女性、节食减肥的人等,由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。另外,服用某些药物,也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类,止痛的吗啡,治疗胃病的西米替丁,降血压的利尿剂、尼非地平,降胆固醇的他汀类药,精神科用药锂盐等。 无论何种原因引起小腿抽筋,都会产生不适或疼痛的感觉影响正常睡眠。因此必须引起足够的重视,消除能够产生小腿抽筋的因素:1)如睡眠前,避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料,也不要看有提神作用的书籍,不看刺激性强的影视作品,不闹情绪,直到有睡意并能确保卧床后很快进入睡眠时,再上床睡觉。睡觉时注意保暖并对下肢进行按摩等。2)如果钙的摄入不足,优先考虑补钙,最好睡前服。3)当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时,可尝试补充维生素E,每日2次,连续2周。如果症状减轻,改为每天1次。4)如果补充钙和维生素E均无效,尝试补充镁和钾5)还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药、钙离子拮抗剂以及抗癫痫类药物等。这些药物应该在医生的指导下服用。 如果发作比较频繁,就应去医院求医,查明病因及早治疗。本文系贾东林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:我在两年前由于学习压力大,睡眠不太充足患了该病,2009年8月1日在北京协和就珍时,大夫说这病没有大碍,只是让我注意作息,没有什么特效药物。我明年又要面对考研压力,希望尽快得到缓解,我在不思考东
患者:贾大夫您好!本人四年前髋关节外伤后股骨周围一直疼,症状越来越重,伴下肢肿胀,活动后加重。腰MRI正常、下肢静脉B超很好、血沉类风湿正常、血钙正常。有医生怀疑是CRPS。请问贵院除了交感神经阻滞等
患者:首次发病时间为7岁时,今年24岁,发病严重时间为7岁、13岁、17岁和去年下半年至今。发病时剧烈头痛数天,然后眼睑下垂。 激素有点疗效;剧烈头痛时吃5-6片止痛片才能止住。 能否彻底治愈北京大学第三医院疼痛科贾东林:你好:从你的症状和检查来看,比较符合下面的疾病: Tolosa-Hunt综合征,即痛性眼肌麻痹。 本病是海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹,本病可发生于任何年龄, 头痛发作常表现球后及眶周顽固性胀痛刺痛和撕裂样疼痛, 伴恶心和呕吐, 数天后出现痛侧动眼滑车或外展神经麻痹, 表现上睑下垂眼球运动障碍和光反射消失等,持续数日至数周缓解, 数月至数年后又可复发。 本病皮质类固醇口服有效。 祝早日康复